Exame PSA (total e livre): o que é, para que serve?
O PSA, conhecido por Antígeno Prostático Específico, é uma
enzima produzida pelas células da próstata cujo aumento da concentração pode
indicar alterações na próstata, como prostatite, hipertrofia benigna da
próstata ou câncer de próstata, por exemplo.
Normalmente o exame de sangue de PSA é indicado pelo menos 1 vez
ao ano em todos os homens a partir dos 45 anos de idade, mas pode ser usado
sempre que existirem suspeitas de alguma alteração urinária ou na próstata. O
exame PSA é simples e indolor e é feito em laboratório por meio da coleta de
uma pequena amostra de sangue.
Geralmente, homens saudáveis têm valores de PSA total inferiores
a 2,5 ng/ml, antes dos 65 anos, ou inferiores a 4,0 no/ml, acima dos 65 anos.
Nem sempre o aumento da concentração de PSA total é indicativo de câncer de
próstata, sendo necessários outros exames para confirmar o diagnóstico. No
entanto, em caso de carcinoma na próstata, o valor de PSA também pode
permanecer normal e, por isso, a suspeita de câncer deve ser sempre confirmada
com outros exames de diagnóstico, como toque retal, ressonância magnética e
biópsia.
Para que serve o PSA
Na maioria dos casos, o exame PSA é pedido pelo médico para
avaliar a possível presença de algum problema na próstata como:
·
Inflamação da próstata, conhecida por prostatite (aguda ou
crônica);
·
Hipertrofia benigna da próstata, conhecida por HBP;
·
Carcinoma de próstata.
No entanto, o valor de PSA também pode estar aumentado devido a
alguma infecção urinária, retenção urinária ou devido à realização recente de
algum procedimento médico na região, como cistoscopia, toque retal, biópsia,
cirurgia da próstata ou resseção transuretral da próstata. Dessa forma, é muito
importante que o resultado do exame seja avaliado pelo médico que o pediu.
Além destas causas mais comuns, o aumento da idade, andar de
bicicleta e o uso de alguns medicamentos, como hormônios masculinos, podem
levar ao aumento do PSA.
Diferença entre PSA livre e PSA total
O PSA pode ser encontrado no sangue ligado a proteínas ou
não ligado. Dessa forma, o PSA que está circulando no sangue não ligado a
proteínas recebe o nome de PSA livre, enquanto que o PSA total corresponde à
concentração total dessa enzima, ou seja, é a soma do PSA ligado a outras
proteínas e do livre.
Quando o homem tem PSA total acima da normalidade, o urologista
indica a realização do PSA livre, para refinar a investigação do câncer de
próstata. A partir do resultado do PSA livre e total, é feita a relação entre
esses dois resultados para verificar se a alteração na próstata é benigna ou
maligna, sendo nesses casos recomendado a realização de biópsia da próstata.
Quando a relação entre o PSA livre e total é superior a 15% é
indicativo de que o aumento da próstata é benigno, podendo indicar que estão se
desenvolvendo doenças benignas, como hipertrofia benigna da próstata ou
infecção urinária, por exemplo. No entanto, quando essa relação é menor que
15%, é normalmente indicativo de câncer de próstata, sendo recomendada a
realização de biópsia da próstata para que seja confirmado o diagnóstico e
iniciado o tratamento.
Densidade e velocidade do PSA
O urologista também pode avaliar a densidade e a velocidade do
PSA, sendo que quanto maior a densidade do PSA, maior a suspeita da presença de
câncer de próstata e, no caso do valor da velocidade do PSA aumentar mais de
0,75 ng/ml por ano ou aumentar muito rapidamente é fundamental repetir os
exames, pois pode indicar câncer.
Como entender o resultado do exame
Quando um homem tem um valor de PSA total superior a 4,0 ng/ml é
recomendado repetir o exame para confirmar o valor e, no caso de se manter é
fundamental fazer outros exames para confirmar o diagnóstico e identificar a
causa.
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