PSA: Quando Devo Fazer o Teste? Veja as Novas Recomendações

 Considerações sobre o PSA que todo o homem deve saber.

O teste do PSA (Antígeno Prostático Específico) é um exame de sangue utilizado para rastrear o carcinoma da próstata e outras condições prostáticas. As recomendações para o uso do teste de PSA têm evoluído ao longo do tempo, com o objetivo de equilibrar os benefícios da detecção precoce com os riscos de sobrediagnóstico e sobretratamento. Aqui estão as recomendações mais recentes e detalhadas sobre o teste de PSA:

 

 1. Idade para Iniciar o Rastreamento

- Homens de 55 a 69 anos:

  A decisão de realizar o teste de PSA deve ser individualizada e tomada após uma discussão entre o paciente e o seu médico sobre os potenciais benefícios e riscos. As diretrizes recomendam que os homens nesta faixa etária, que têm uma esperança de vida de pelo menos 10 a 15 anos, considerem o teste de PSA.

- Homens com menos de 55 anos:

  O rastreamento não é recomendado rotineiramente para homens com menos de 55 anos, a menos que tenham fatores de risco elevados, como histórico familiar de carcinoma da próstata ou serem de ascendência africana.

- Homens com mais de 70 anos ou com uma esperança de vida inferior a 10-15 anos:

  Não se recomenda o rastreamento de rotina para homens com mais de 70 anos ou para aqueles com uma esperança de vida limitada, devido ao risco de sobrediagnóstico e sobretratamento.

 

 2. Frequência do Rastreamento

- Intervalo Bienal (a cada dois anos):

  Recomenda-se considerar a realização do teste de PSA a cada dois anos para reduzir os riscos associados ao rastreamento anual, sem comprometer significativamente a detecção do carcinoma da próstata.

- Intervalo Personalizado:

  Em casos onde o nível de PSA é baixo (por exemplo, menos de 1.0 ng/mL), os intervalos podem ser mais longos. A decisão sobre a frequência deve ser baseada no valor inicial do PSA e outros fatores de risco individuais.

 

 3. Considerações Especiais

- Discussão Informada:

  Antes de iniciar o rastreamento, os homens devem receber informações claras e compreensíveis sobre os potenciais benefícios e riscos do teste de PSA, incluindo a possibilidade de resultados falso-positivos, biópsias desnecessárias e tratamento de carcinomas não clinicamente significativos.

- Níveis de PSA e Ação Seguinte:

  O limiar típico para considerar uma biópsia é um nível de PSA de 4.0 ng/mL, embora valores entre 2.5 e 4.0 ng/mL também possam justificar investigação adicional em alguns casos. Recomenda-se um acompanhamento mais frequente ou outras modalidades de imagem, como a ressonância magnética multiparamétrica, antes de decidir pela biópsia.

 

 4. Utilização de Ferramentas Auxiliares

- Índices de Saúde da Próstata (PHI) e PSA Livre/Total:

  Ferramentas adicionais, como o Índice de Saúde da Próstata (PHI) e a razão PSA livre/total, podem ser utilizadas para melhorar a precisão da detecção do carcinoma da próstata e reduzir biópsias desnecessárias.

- Ressonância Magnética Multiparamétrica:

  A ressonância magnética multiparamétrica da próstata é recomendada para avaliação adicional antes de realizar uma biópsia, especialmente em casos de PSA elevado sem outras anormalidades evidentes.

 

 5. Fatores de Risco

- Histórico Familiar:

  Homens com um histórico familiar de carcinoma da próstata devem iniciar discussões sobre o rastreamento mais cedo, potencialmente a partir dos 40 a 45 anos.

- Etnia:

  Homens de ascendência africana têm um risco maior de carcinoma da próstata e podem beneficiar de um início de rastreamento mais precoce e mais frequente.

- Alimentação incorrecta, alimentos a evitar:

1. Cafeína: Encontrada no café, chá preto e bebidas energéticas. A cafeína pode irritar a próstata e aumentar a frequência urinária.

2. Álcool: Pode causar desidratação e irritar a bexiga, exacerbando os sintomas da próstata aumentada. Para a saúde da próstata a cerveja é pior que o vnho.

3. Comidas picantes: Pimentas, curry, e alimentos altamente condimentados podem irritar a bexiga.

4. Alimentos ricos em sódio: Sal, molhos e alimentos processados (todos aqueles que vêm enlatados) podem aumentar a retenção de líquidos e aumentar a pressão sobre a próstata.

5. Carnes vermelhas: Especialmente aquelas ricas em gordura saturada (porco e enchidos), podem aumentar os níveis de inflamação.

6. Laticínios: Como leite, queijos, que podem aumentar a inflamação.

7. Doces e açúcares refinados: por exemplo, bolos, bolachas, gelados e refrigerantes, que podem aumentar os níveis de insulina e promover a inflamação.

8. Alimentos fritos: Batatas fritas, frango frito, e outros alimentos fritos que contêm gorduras trans.

9. Fast food: Hambúrgueres, pizzas e outros alimentos de fast food são geralmente ricos em gorduras saturadas e sódio.

10. Alimentos processados: enlatados, embutidos e snacks que contêm conservantes e aditivos químicos.

 

 Conclusão:

As recomendações sobre o teste de PSA visam encontrar um equilíbrio entre os benefícios da detecção precoce do carcinoma da próstata e os riscos associados ao sobrediagnóstico e sobretratamento. É crucial que os homens discutam com os seus médicos os potenciais benefícios e riscos, levando em consideração os seus fatores de risco individuais, para tomar uma decisão informada sobre o rastreamento do PSA.