Aumento da próstata por medicamentos; Remédios que afetam a próstata

 Medicamentos que você pode estar a tomar e que Aumentam o Volume da sua Próstata.

 

Aqui está uma lista de medicamentos que, como efeito colateral ou adverso, podem aumentar o volume da próstata, juntamente com seus nomes comerciais no Brasil e em Portugal e a indicação de tratamento para cada tipo:

 

1. Esteroides Anabólicos Androgênicos (Tratamento de Deficiência de Testosterona):

   - Exemplos: Testosterona.

   - Nomes Comerciais:

     - Brasil: Durateston, Deposteron.

     - Portugal: Testoviron, Nebido.

   - Efeito: Uso prolongado pode levar ao aumento do tamanho da próstata devido à estimulação androgênica.

 

2. Agonistas Beta-2 Adrenérgicos (Tratamento de Asma e Doenças Pulmonares Obstrutivas Crônicas):

   - Exemplos: Clenbuterol.

   - Nomes Comerciais:

     - Brasil: Clenil.

     - Portugal: Ventipulmin (embora seja mais usado em medicina veterinária).

   - Efeito: Podem, em casos raros, afetar o volume prostático.

 

3. Antidepressivos Tricíclicos (Tratamento de Depressão e Distúrbios de Ansiedade):

   - Exemplos: Amitriptilina.

   - Nomes Comerciais:

     - Brasil: Amytril, Tryptanol.

     - Portugal: Triptizol, Tryptanol.

   - Efeito: Podem causar retenção urinária, contribuindo indiretamente para o aumento da próstata.

 

4. Antipsicóticos (Tratamento de Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos):

   - Exemplos: Haloperidol.

   - Nomes Comerciais:

     - Brasil: Haldol.

     - Portugal: Haldol.

   - Efeito: Podem causar retenção urinária.

 

5. Anticolinérgicos (Tratamento de Espasmos Musculares e Distúrbios Gastrointestinais):

   - Exemplos: Atropina.

   - Nomes Comerciais:

     - Brasil: Atropina.

     - Portugal: Atropina.

   - Efeito: Diminuem a contração da bexiga, levando à retenção urinária e potencialmente contribuindo para o aumento da próstata.

 

6. Descongestionantes (Tratamento de Congestão Nasal e Sinusite):

   - Exemplos: Pseudoefedrina.

   - Nomes Comerciais:

     - Brasil: Sorine, Vick Vaporub.

     - Portugal: Neo-Sinefrina.

   - Efeito: Podem causar retenção urinária.

 

 Considerações Adicionais

- Medicamentos Antimuscarínicos (Tratamento de Incontinência Urinária e Bexiga Hiperativa):

  - Exemplos: Oxibutinina.

  - Nomes Comerciais:

    - Brasil: Retemic, Driptane.

    - Portugal: Ditropan, Driptane.

  - Efeito: Podem causar retenção urinária, agravando sintomas de HPB.

 

7. Anti-histamínicos de Primeira Geração (Tratamento de Alergias e Sintomas de Resfriado):

  - Exemplos: Difenidramina.

  - Nomes Comerciais:

    - Brasil: Benadryl.

    - Portugal: Ben-U-Ron (embora com uma composição ligeiramente diferente).

  - Efeito: Podem causar retenção urinária.

 

 Nota:

Os profissionais de saúde devem estar atentos a esses potenciais efeitos colaterais ao prescreverem medicamentos a pacientes do sexo masculino, especialmente aqueles com risco ou histórico de hipertrofia prostática benigna (HPB).
A escolha dos medicamentos deve considerar a minimização de efeitos adversos potenciais e os pacientes devem ser informados sobre possíveis efeitos colaterais e a necessidade de vigilância regular.

SINDROME METABÓLICA CAUSA DISFUNÇÃO ERETIL

 Uma das principais causas da disfunção erétil (DE)

Na quarta-feira, atendi clinicamente um paciente de 39 anos com histórico de cálculos renais que também tinha síndrome metabólica. Embora a hidratação seja mais importante para prevenir pedras nos rins, a outra doença igualmente importante a prevenir é a síndrome metabólica.




Na verdade, a síndrome metabólica está associada a quase todas as doenças urológicas, incluindo a disfunção erétil (DE), destacada por um novo estudo (Fatima J et al., J Assoc Physicians India. 2024).

 

Manter sua saúde envolve  manter-se informado sobre condições que podem afetar seu bem-estar. A relação entre síndrome metabólica (MetS) e disfunção erétil (DE) são dois problemas de saúde que podem parecer não relacionados mas, na verdade, estão intimamente ligados.

 

Síndrome Metabólica: O Básico

MetS é definida por um conjunto de condições que aumentam o risco de doença cardíaca,  de derrame e de diabetes. Essas condições incluem:

·  Obesidade abdominal : circunferência da cintura >90 cm em homens e >85 cm em mulheres.

·  Colesterol HDL baixo : <40 mg/dL para homens e <50 mg/dL para mulheres.

·  Hipertensão : Pressão arterial sistólica ≥130 mmHg ou pressão arterial diastólica ≥85 mmHg, ou uso de medicação anti-hipertensiva.

·  Hipertrigliceridemia : Triglicerídeos ≥150 mg/dL.

·  Glicemia de jejum alta : Glicemia ≥100 mg/dL ou uso de medicamentos para diabetes.

 

Síndrome Metabólica e Disfunção Erétil

Estudos recentes demonstraram que a SM pode ter efeitos prejudiciais na saúde reprodutiva masculina, particularmente ao contribuir para a DE.
A DE está frequentemente associada à má função endotelial, que afeta o fluxo sanguíneo em pequenos vasos, tornando-a um preditor de problemas vasculares mais amplos.

Um estudo em 5000 homens sobre este tópico descobriu:

·  A prevalência de DE foi significativamente maior em homens com SM (31,7%) em comparação com aqueles sem (5%).

·  Pontuações mais baixas do Índice Internacional de Função Erétil (IIEF) foram observadas em homens com SM.

·  Existe uma correlação positiva entre a disfunção endotelial (vascular) e a gravidade da DE.

 

Meus pensamentos e conclusões:

 

Homens com risco aumentado de SM têm maior probabilidade de apresentar DE devido à função endotelial prejudicada.

·  Correlação de gravidade : Quanto mais componentes de SM um homem tiver, maior será a prevalência e a gravidade da DE.

·  Detecção precoce : Compreender e gerenciar a SM pode ajudar a mitigar o risco de desenvolver DE.

 

As descobertas destacam a importância de gerenciar a SM não apenas para melhorar a saúde geral, mas também para reduzir o risco de DE. Ao abordar fatores como obesidade abdominal, pressão alta e baixo colesterol HDL, os homens podem melhorar sua saúde vascular e manter uma melhor função erétil.

 

O meu conselho: Mantenha-se proativo, saudável e informado!

 

Referências:

Karoli R, Fatima J, Verma P, Bhat S, Siddiqi Z, Beg MS, Khanduri S. Estudo da associação da disfunção erétil com a síndrome metabólica e sua correlação com a disfunção endotelial em uma população indiana. J Assoc Physicians India. 2024 maio;72(5):17-20. doi: 10.59556/japi.72.0535. PMID: 38881104.

O Cancro da Próstata é um Carcinoma?

 

O Cancro da Próstata é um Carcinoma?

Sim, o cancro da próstata é um tipo de carcinoma.
Especificamente, é chamado de adenocarcinoma da próstata, porque se origina nas células glandulares da próstata que produzem o fluido prostático.

 

 Detalhes sobre o Adenocarcinoma da Próstata.

- Origem:

  Adenocarcinoma é um tipo de carcinoma que se origina nas células glandulares. No caso do cancro da próstata, ele se desenvolve nas glândulas da próstata que produzem o fluido que compõe parte do sêmen.

- Prevalência:

  O adenocarcinoma é de longe o tipo mais comum de cancro da próstata, representando mais de 95% dos casos.

- Outros Tipos de Cancro da Próstata:

  Embora raros, outros tipos de cancro da próstata incluem carcinoma de pequenas células, carcinoma de células escamosas, carcinoma urotelial, sarcomas e linfomas. No entanto, estes são muito menos comuns em comparação com o adenocarcinoma.

 

 Características do Adenocarcinoma da Próstata.

- Crescimento:

  Pode variar de crescimento muito lento a muito rápido. Muitos adenocarcinomas da próstata são de crescimento lento e podem não causar sintomas significativos durante muitos anos.

- Diagnóstico:

  Frequentemente diagnosticado através de testes de PSA (antígeno prostático específico), exames de toque retal e biópsias da próstata.

- Tratamento:

  O tratamento depende do estágio e da agressividade do cancro, podendo incluir vigilância ativa, cirurgia, radioterapia, terapia hormonal e, em casos avançados, quimioterapia.

 

Assim, ao falar sobre o cancro da próstata, estamos geralmente referindo-nos ao adenocarcinoma da próstata, um tipo específico de carcinoma que afeta as glândulas prostáticas.

PSA: Quando Devo Fazer o Teste? Veja as Novas Recomendações

 Considerações sobre o PSA que todo o homem deve saber.

O teste do PSA (Antígeno Prostático Específico) é um exame de sangue utilizado para rastrear o carcinoma da próstata e outras condições prostáticas. As recomendações para o uso do teste de PSA têm evoluído ao longo do tempo, com o objetivo de equilibrar os benefícios da detecção precoce com os riscos de sobrediagnóstico e sobretratamento. Aqui estão as recomendações mais recentes e detalhadas sobre o teste de PSA:

 

 1. Idade para Iniciar o Rastreamento

- Homens de 55 a 69 anos:

  A decisão de realizar o teste de PSA deve ser individualizada e tomada após uma discussão entre o paciente e o seu médico sobre os potenciais benefícios e riscos. As diretrizes recomendam que os homens nesta faixa etária, que têm uma esperança de vida de pelo menos 10 a 15 anos, considerem o teste de PSA.

- Homens com menos de 55 anos:

  O rastreamento não é recomendado rotineiramente para homens com menos de 55 anos, a menos que tenham fatores de risco elevados, como histórico familiar de carcinoma da próstata ou serem de ascendência africana.

- Homens com mais de 70 anos ou com uma esperança de vida inferior a 10-15 anos:

  Não se recomenda o rastreamento de rotina para homens com mais de 70 anos ou para aqueles com uma esperança de vida limitada, devido ao risco de sobrediagnóstico e sobretratamento.

 

 2. Frequência do Rastreamento

- Intervalo Bienal (a cada dois anos):

  Recomenda-se considerar a realização do teste de PSA a cada dois anos para reduzir os riscos associados ao rastreamento anual, sem comprometer significativamente a detecção do carcinoma da próstata.

- Intervalo Personalizado:

  Em casos onde o nível de PSA é baixo (por exemplo, menos de 1.0 ng/mL), os intervalos podem ser mais longos. A decisão sobre a frequência deve ser baseada no valor inicial do PSA e outros fatores de risco individuais.

 

 3. Considerações Especiais

- Discussão Informada:

  Antes de iniciar o rastreamento, os homens devem receber informações claras e compreensíveis sobre os potenciais benefícios e riscos do teste de PSA, incluindo a possibilidade de resultados falso-positivos, biópsias desnecessárias e tratamento de carcinomas não clinicamente significativos.

- Níveis de PSA e Ação Seguinte:

  O limiar típico para considerar uma biópsia é um nível de PSA de 4.0 ng/mL, embora valores entre 2.5 e 4.0 ng/mL também possam justificar investigação adicional em alguns casos. Recomenda-se um acompanhamento mais frequente ou outras modalidades de imagem, como a ressonância magnética multiparamétrica, antes de decidir pela biópsia.

 

 4. Utilização de Ferramentas Auxiliares

- Índices de Saúde da Próstata (PHI) e PSA Livre/Total:

  Ferramentas adicionais, como o Índice de Saúde da Próstata (PHI) e a razão PSA livre/total, podem ser utilizadas para melhorar a precisão da detecção do carcinoma da próstata e reduzir biópsias desnecessárias.

- Ressonância Magnética Multiparamétrica:

  A ressonância magnética multiparamétrica da próstata é recomendada para avaliação adicional antes de realizar uma biópsia, especialmente em casos de PSA elevado sem outras anormalidades evidentes.

 

 5. Fatores de Risco

- Histórico Familiar:

  Homens com um histórico familiar de carcinoma da próstata devem iniciar discussões sobre o rastreamento mais cedo, potencialmente a partir dos 40 a 45 anos.

- Etnia:

  Homens de ascendência africana têm um risco maior de carcinoma da próstata e podem beneficiar de um início de rastreamento mais precoce e mais frequente.

- Alimentação incorrecta, alimentos a evitar:

1. Cafeína: Encontrada no café, chá preto e bebidas energéticas. A cafeína pode irritar a próstata e aumentar a frequência urinária.

2. Álcool: Pode causar desidratação e irritar a bexiga, exacerbando os sintomas da próstata aumentada. Para a saúde da próstata a cerveja é pior que o vnho.

3. Comidas picantes: Pimentas, curry, e alimentos altamente condimentados podem irritar a bexiga.

4. Alimentos ricos em sódio: Sal, molhos e alimentos processados (todos aqueles que vêm enlatados) podem aumentar a retenção de líquidos e aumentar a pressão sobre a próstata.

5. Carnes vermelhas: Especialmente aquelas ricas em gordura saturada (porco e enchidos), podem aumentar os níveis de inflamação.

6. Laticínios: Como leite, queijos, que podem aumentar a inflamação.

7. Doces e açúcares refinados: por exemplo, bolos, bolachas, gelados e refrigerantes, que podem aumentar os níveis de insulina e promover a inflamação.

8. Alimentos fritos: Batatas fritas, frango frito, e outros alimentos fritos que contêm gorduras trans.

9. Fast food: Hambúrgueres, pizzas e outros alimentos de fast food são geralmente ricos em gorduras saturadas e sódio.

10. Alimentos processados: enlatados, embutidos e snacks que contêm conservantes e aditivos químicos.

 

 Conclusão:

As recomendações sobre o teste de PSA visam encontrar um equilíbrio entre os benefícios da detecção precoce do carcinoma da próstata e os riscos associados ao sobrediagnóstico e sobretratamento. É crucial que os homens discutam com os seus médicos os potenciais benefícios e riscos, levando em consideração os seus fatores de risco individuais, para tomar uma decisão informada sobre o rastreamento do PSA.

10 Maneiras que podem Ajudar a Reduzir o Risco de Problemas na Próstata

 

Como Informação, aqui estão 10 Maneiras que podem Ajudar a Reduzir o Risco de Problemas na Próstata:
 

1. Manter uma Dieta Saudável:

   Consumir uma dieta rica em frutas, vegetais, grãos integrais e gorduras saudáveis. Alimentos como tomates, brócolos, nozes, frutas vermelhas e peixes de oceanos de águas frias (p.e. bacalhau, sardinha, salmão, cavala) podem ser benéficos para a saúde da próstata.

 

2. Exercício Regular:

   Praticar atividade física regularmente ajuda a manter um peso saudável e a reduzir o risco de doenças da próstata. O exercício também melhora a saúde cardiovascular e reduz a inflamação.

 

3. Manter um Peso Saudável:

   A obesidade está associada a um risco aumentado de cancro da próstata agressivo. Manter um peso saudável através de dieta e exercício é crucial. os homens não devem ultrapassar os 97 cm de perímetro da cintura.

 

4. Evitar o Consumo Excessivo de Álcool:

   Limitar o consumo de álcool pode reduzir o risco de problemas na próstata. Se consumir álcool, faça-o com bastante moderação.

 

5. Não Fumar:

   Fumar está ligado a um aumento do risco de cancro da próstata. Parar de fumar melhora a saúde geral e reduz o risco de muitos tipos de cancro.

 

6. Realizar Check-ups Regulares:

   Consultar um médico regularmente para exames de rotina, incluindo o exame de sangue do PSA (antígeno específico da próstata) e exames de toque retal, pode ajudar na detecção precoce de problemas na próstata.

 

7. Gerir o Stress:

   O stress crónico pode afetar negativamente a saúde geral, incluindo a saúde da próstata. Técnicas de gestão do stress, como meditação, ioga e exercício físico,  serão benéficas.

 

8. Beber Bastante Água:

   Manter-se bem hidratado é importante para a função geral do corpo, incluindo a saúde da próstata. A ingestão adequada de água ajuda a prevenir infeções urinárias e problemas relacionados com a próstata.

 

9. Limitar a Ingestão de Cafeína:

   Estas bebidas podem irritar a bexiga e a próstata, aumentando os sintomas de hiperplasia prostática benigna (HBP). Modere o consumo de café (1 café por dia), chá e outras bebidas com cafeína.

 

10. Suplementação para Precaução:

   Alguns nutrientes podem ser benéficos para a saúde da próstata, como o zinco, selénio e a vitamina D, licopeno e outros ingredientes como tem a formula natural do nutriterápico SSP3-Forte. No entanto, é importante falar com um profissional de saúde antes de iniciar qualquer suplementação para garantir que é seguro e adequado.

 

Seguir estas orientações podem ajudar a manter a saúde da próstata e reduzir o risco de desenvolver problemas. É sempre recomendável consultar um médico anualmente para orientação personalizada e exames regulares.

Novo Exame da Próstata: a biopsia liquida

 

Próstata - Biópsia Liquida, conhece?

Ninguém gosta de ter de  realizar uma biópsia da próstata. Os homens, compreensivelmente, querem evitar procedimentos invasivos como biópsias sempre que possível. No entanto, a ignorância não é uma bênção quando se trata da sua saúde. Se houver células anormais na sua próstata, a deteção precoce é crucial.

 O que é uma biópsia líquida?
Uma biópsia líquida é um teste minimamente invasivo usado para detectar informações relacionadas ao cancro a partir de uma amostra de sangue. Ao contrário das biópsias tradicionais que requerem amostras de tecido, as biópsias líquidas analisam células tumorais circulantes (CTCs) ou fragmentos de DNA tumoral (DNA tumoral circulante, ou ctDNA) que são libertados na corrente sanguínea pelos tumores. Esta técnica oferece várias vantagens, incluindo a capacidade de monitorizar a doença ao longo do tempo, detectar resistência aos tratamentos e fornecer uma imagem abrangente das mutações genéticas sem a necessidade de cirurgia.

 

 Como Funcionam as Biópsias Líquidas:

1. Recolha da Amostra de Sangue: É recolhida uma amostra de sangue do paciente.

2. Isolamento de CTCs e ctDNA: São usadas técnicas especializadas para isolar e enriquecer as CTCs e ctDNA do sangue.

3. Análise: As células e o DNA isolados são analisados usando tecnologias genómicas avançadas, como o sequenciamento de nova geração (NGS). Esta análise pode identificar mutações genéticas específicas, alterações ou marcadores associados ao cancro.

4. Interpretação: Os dados são interpretados para fornecer informações sobre a presença e as características do cancro, incluindo o seu perfil genético e potencial resistência aos tratamentos.

 

 Biópsias Líquidas para Cancro da Próstata.

Para o cancro da próstata, as biópsias líquidas são particularmente úteis de várias maneiras:

- Deteção e Diagnóstico: As biópsias líquidas podem ajudar a detectar o cancro da próstata numa fase inicial, identificando mutações genéticas específicas ou alterações no ctDNA associadas ao cancro da próstata.

- Monitorização da Progressão da Doença: Uma vez diagnosticado o cancro da próstata, as biópsias líquidas podem ser usadas para monitorizar a doença ao longo do tempo. Ao analisar regularmente amostras de sangue, os médicos podem acompanhar as mudanças no perfil genético do cancro, permitindo a deteção precoce da progressão ou metástase.

- Avaliação da Resposta ao Tratamento: As biópsias líquidas podem ajudar a avaliar a resposta de um paciente ao tratamento. Ao analisar os níveis de ctDNA e mutações específicas, os médicos podem determinar se o cancro está a responder à terapia ou se está a desenvolver resistência.

- Orientação das Decisões de Tratamento: As informações genéticas obtidas das biópsias líquidas podem ajudar a orientar as decisões de tratamento. Por exemplo, a identificação de mutações específicas pode ajudar os médicos a escolher terapias direcionadas que sejam mais eficazes para o perfil específico do cancro do paciente.

 

 Limitações das Biópsias Líquidas para o Cancro da Próstata:

- Sensibilidade e Especificidade: Embora as biópsias líquidas sejam altamente sensíveis, podem não detectar sempre níveis muito baixos de ctDNA ou CTCs, especialmente em cancros em estágio inicial ou casos com baixa carga tumoral. Podem ocorrer falsos negativos, levando a diagnósticos falhados ou subestimação da presença da doença.

- Fragmentação e Degradação: O ctDNA na corrente sanguínea pode estar altamente fragmentado e degradado, o que pode complicar o processo de deteção e análise. Isto pode afetar a precisão e a fiabilidade dos resultados do teste.

- Heterogeneidade: Os tumores podem ser heterogéneos, o que significa que diferentes partes do tumor podem ter perfis genéticos diferentes. Uma biópsia líquida fornece um instantâneo do DNA circulante, que pode não capturar toda a complexidade do perfil genético do tumor.

- Padronização: As técnicas e protocolos para biópsias líquidas ainda estão a ser padronizados. A variabilidade na recolha, processamento e análise das amostras pode levar a inconsistências nos resultados.

- Interpretação dos Resultados: A interpretação clínica dos resultados das biópsias líquidas pode ser desafiadora, particularmente na compreensão do significado das mutações detetadas e do seu impacto nas decisões de tratamento. Nem todas as mutações detetadas podem ser acionáveis.

- Custo e Acessibilidade: As biópsias líquidas podem ser caras e podem não ser cobertas por todos os planos de seguro. O acesso a estes testes pode ser limitado em certas regiões ou contextos de saúde.

 

 Reflexões Finais e Conclusões:
- As biópsias líquidas representam um avanço significativo na deteção e gestão do cancro, permitindo estratégias de tratamento mais personalizadas e eficazes. Embora ainda não sejam a solução definitiva para o diagnóstico do cancro da próstata, são uma ferramenta valiosa no arsenal da medicina moderna. Fale com o seu médico sobre as biópsias líquidas. O futuro parece promissor para métodos não invasivos no diagnóstico do cancro da próstata. Esta é mais uma forma de se manter empoderado na sua jornada de auto-advocacia de saúde.

Inovação no Tratamento da Próstata Aumentada com SSP3-Forte

 

Como profissional de saúde com anos de experiência no tratamento de condições prostáticas, tenho observado a evolução das terapias disponíveis para a hiperplasia prostática benigna (HPB) e prostatite crónica. Uma das soluções mais inovadoras e eficazes que recomendo atualmente é o suplemento nutricional SSP3-Forte.

 

 Vantagens Clínicas do SSP3-Forte:

 

Eficácia Comprovada ao Longo de 25 Anos

Com uma taxa de sucesso superior a 90% no mercado europeu, o SSP3-Forte tem demonstrado resultados consistentes na melhoria dos sintomas associados à HPB. Os meus pacientes que utilizam este nutriterápico relatam uma melhoria significativa na qualidade de vida após apenas algumas semanas de tratamento.

 

Segurança e Tolerância Excepcionais

Uma das maiores preocupações no tratamento da HPB é a presença de efeitos colaterais e contraindicações dos fármacos tradicionais. O SSP3-Forte, por ser um suplemento natural, não apresenta esses problemas, tornando-se uma opção segura e bem tolerada por todos os pacientes.

 

Melhoria da Função Urinária

A partir da 6ª semana de uso, os pacientes observam uma redução significativa na frequência urinária, especialmente durante a noite, o que contribui para um sono mais tranquilo e reparador. Além disso, há uma melhoria notável no jato urinário e na redução da sensação de urgência, fatores que impactam diretamente o bem-estar diário.

 

Redução dos Níveis de PSA

A saúde prostática é frequentemente monitorizada através dos níveis de PSA (Antigénio Prostático Específico). O SSP3-Forte tem mostrado eficácia na normalização destes níveis, o que é essencial para a monitorização e manutenção da saúde prostática.

 

Benefícios na Função Sexual

Além dos benefícios urinários e prostáticos, os pacientes relatam melhorias na função erétil e na ejaculação, bem como um aumento na quantidade de espermatozoides (espermatogénese), resultando numa melhoria geral do desempenho sexual.

 

 Porquê Escolher o SSP3-Forte?

O SSP3-Forte destaca-se pela sua abordagem sinergética, utilizando componentes naturais para promover o equilíbrio hormonal, reduzir a inflamação e apoiar a função imunológica. Esta abordagem holística não só trata os sintomas, mas também aborda as causas subjacentes da HPB e prostatite crónica.

 

 Conclusão

Como profissional de saúde, estou comprometido com a busca de tratamentos eficazes e seguros para os meus pacientes. O SSP3-Forte representa uma opção de tratamento inovadora que combina eficácia, segurança e múltiplos benefícios para a saúde prostática e geral dos homens. Recomendo este suplemento nutricional como uma alternativa válida e promissora aos tratamentos convencionais