A Importância do Sono para a Próstata
Como dorme?
Como se sabe, o sono é um aspeto essencial da vida, crucial para manter a saúde
e o bem-estar geral. No entanto, 15–35% dos adultos experimentam perturbações
regulares do sono, incluindo dificuldades em iniciar o sono, tempo insuficiente
de sono ou despertar frequente durante a noite (Troynikov, Watson & Nawaz,
2018).
O sono ajuda os corpos a descansar, curar, consolidar
informações na memória e preparar-se para as atividades do dia seguinte. É
vital para o desenvolvimento, reparação, cognição, memória, função imunológica,
estado psicológico e bem-estar geral (Pattnaik et al., 2022).
No mundo acelerado de hoje, a redução crónica do sono
tornou-se endémica, afetando cerca de 45% dos adultos. A redução da duração
média do sono—de 8,0 a 8,9 horas por noite em 1960 para cerca de 6,9–7,0 horas
em 2000–2002—reflete uma mudança significativa na sociedade.
Este padrão de privação de sono e horários irregulares de
sono-vigília, frequentemente caracterizado por períodos mais curtos de sono
durante a semana de trabalho e "recuperação" do sono nos fins de
semana, tem implicações profundas para a saúde, especialmente para a produção
de testosterona nos homens e possivelmente para o desenvolvimento de cancro da
próstata.
Entendendo Como o Sono Funciona
O sono é regulado pelo sistema nervoso autónomo e envolve
três tipos distintos: vigília, sono de Movimento Não Rápido dos Olhos (NREM) e
sono de Movimento Rápido dos Olhos (REM). Estes estágios impactam várias
funções fisiológicas:
- Sono NREM: Caracterizado por uma redução na frequência
cardíaca, débito cardíaco e pressão arterial, bem como uma diminuição da
temperatura corporal e produção de calor metabólico. Este estado promove a
conservação de energia.
- Sono REM: Marcado por atonia (paralisia muscular),
respiração irregular e variação da pressão arterial e frequência cardíaca. Este
estágio é crucial para sonhos vívidos e processos cognitivos.
As cinco dimensões chave da saúde do sono são a duração,
continuidade ou eficiência, sincronização, alerta/sonolência e
satisfação/qualidade. Estas dimensões são essenciais para definir e medir a
saúde do sono.
Sono e Saúde da Próstata
Um estudo de coorte prospectivo abrangente conduzido com
213.999 participantes do UK Biobank analisou a relação entre várias
características do sono e o risco de desenvolver cancro da próstata (CaP),
observando sete características-chave do sono: duração do sono, cronotipo,
insónia, ressonar, sestas, dificuldade em acordar de manhã e sonolência diurna.
Aqui estão os resultados significativos:
- Sestas: A frequência das sestas estava associada a um
risco mais baixo de CaP. Os participantes que tiravam sestas curtas (1–30
minutos) tinham um risco menor de cancro em comparação com aqueles que não
faziam sestas.
- Insónia e Dificuldade em Acordar: Estas características
estavam associadas a um aumento do risco de CaP, destacando a importância de
abordar a qualidade do sono e o despertar matinal nas intervenções de saúde.
- Estudo Japonês sobre Duração do Sono: Um estudo envolvendo
22.320 homens japoneses encontrou que aqueles que dormiam 9 horas ou mais por
noite tinham um risco significativamente menor de cancro da próstata em
comparação com aqueles que dormiam menos de 7 horas. O sono noturno curto
estava associado a um aumento do risco de cancro da próstata, sugerindo que
tanto durações muito curtas quanto muito longas de sono podem impactar o risco
de cancro.
- Estudo de Coorte AGES-Reykjavik: Este estudo acompanhou
2.102 homens e descobriu que aqueles com perturbações do sono tinham um risco
significativamente maior de cancro da próstata, especialmente para estágios
avançados da doença. Problemas em adormecer e permanecer a dormir estavam
ligados a uma maior incidência de cancro da próstata.
- Homens Cegos e Risco de Cancro: A pesquisa mostrou que
homens cegos, menos expostos à luz, têm menores incidências de cancro da
próstata. Isto apoia a hipótese de que a melatonina, uma hormona afetada pela
exposição à luz, desempenha um papel no risco de cancro.
O Papel Crítico do Sono na Produção
de Testosterona
A testosterona, uma hormona crucial para o comportamento
sexual masculino, reprodução, massa muscular, força, densidade óssea e
bem-estar geral, é produzida principalmente durante o sono. A maioria da
libertação diária de testosterona nos homens ocorre durante o sono, tornando o
descanso adequado essencial para manter níveis ótimos.
A fragmentação do sono e a apneia obstrutiva do sono (AOS)
estão associadas a níveis reduzidos de testosterona. Em homens mais velhos, os
níveis de testosterona matinais são parcialmente previstos pelo tempo total de
sono, destacando a importância de sono suficiente e de qualidade.
Impacto da Restrição de Sono nos Níveis de Testosterona: Um
estudo de Leproult e Van Cauter (2011) investigou o efeito de uma semana de
restrição de sono nos níveis de testosterona em homens jovens e saudáveis. Os
participantes passaram por restrição de sono para 5 horas por noite, uma
condição experimentada por pelo menos 15% da população trabalhadora dos EUA. Os
resultados mostraram uma diminuição de 10% a 15% nos níveis de testosterona
diurnos, associada a pontuações de vigor mais baixas, embora não a níveis
aumentados de cortisol. Esta diminuição sublinha o impacto significativo da
privação de sono na produção de testosterona e na vitalidade geral.
Perturbações do Sono e Testosterona: Embora a apneia
obstrutiva do sono (AOS) pareça não ter efeito direto nos níveis de
testosterona após ajustar para idade e obesidade, pode existir um possível
processo causal indireto, mediado pelo impacto da AOS na obesidade. O
tratamento da AOS moderada a grave com pressão positiva contínua nas vias
aéreas (CPAP) não aumenta de forma confiável os níveis de testosterona. No
entanto, a redução de peso tem demonstrado aumentar previsivelmente e
linearmente os níveis de testosterona, enfatizando a importância de gerir o
peso para o equilíbrio hormonal.
Reflexões e Considerações
É comum dizer: "Vamos ser holísticos, mas
realistas." Como muitos, não se pode sempre comer 100% orgânico,
exercitar-se todos os dias e dormir 8 horas por noite. Ao analisar o seu sono
durante a semana, a média foi de 5,5 horas por noite, com apenas cerca de 15%
desse tempo em sono REM e profundo.
Aliás, 5,5 horas foi o tempo total de sono, não apenas o
tempo passado na cama. Isso faz diferença. Às vezes, as pessoas dizem que
dormem 7 horas por noite, mas na verdade são 5 horas ou menos, a menos que um
dispositivo use de forma precisa para medir o sono.
Aqui estão alguns passos iniciais que se consideram úteis.
Claro, a situação de cada um é diferente, mas este é um bom ponto de partida:
1. Priorizar o Sono: Um sono adequado e de qualidade é
essencial para manter a saúde geral, o equilíbrio hormonal e reduzir o risco de
doenças como o cancro da próstata.
2. Abordar Perturbações do Sono: Gerir a insónia, a apneia
do sono e outras perturbações do sono pode melhorar significativamente os
resultados de saúde.
3. Promover Hábitos de Sono Saudáveis: Incentivar horários
de sono consistentes, uma boa higiene do sono e uma gestão eficaz do stress
para suportar uma melhor qualidade do sono.
4. Exercício ao ar livre: A exposição à luz natural ajuda na
produção de serotonina e melatonina à noite, o que contribui para um sono
melhor.