Considerações sobre o PSA que todo o homem deve
saber.
O teste do PSA (Antígeno Prostático Específico) é um
exame de sangue utilizado para rastrear o carcinoma da próstata e outras
condições prostáticas. As recomendações para o uso do teste de PSA têm evoluído
ao longo do tempo, com o objetivo de equilibrar os benefícios da detecção
precoce com os riscos de sobrediagnóstico e sobretratamento. Aqui estão as
recomendações mais recentes e detalhadas sobre o teste de PSA:
1. Idade
para Iniciar o Rastreamento
- Homens de 55 a 69 anos:
A decisão
de realizar o teste de PSA deve ser individualizada e tomada após uma discussão
entre o paciente e o seu médico sobre os potenciais benefícios e riscos. As
diretrizes recomendam que os homens nesta faixa etária, que têm uma esperança
de vida de pelo menos 10 a 15 anos, considerem o teste de PSA.
- Homens com menos de 55 anos:
O
rastreamento não é recomendado rotineiramente para homens com menos de 55 anos,
a menos que tenham fatores de risco elevados, como histórico familiar de
carcinoma da próstata ou serem de ascendência africana.
- Homens com mais de 70 anos ou com uma esperança
de vida inferior a 10-15 anos:
Não se
recomenda o rastreamento de rotina para homens com mais de 70 anos ou para
aqueles com uma esperança de vida limitada, devido ao risco de sobrediagnóstico
e sobretratamento.
2.
Frequência do Rastreamento
- Intervalo Bienal (a cada dois anos):
Recomenda-se considerar a realização do teste de PSA a cada dois anos
para reduzir os riscos associados ao rastreamento anual, sem comprometer
significativamente a detecção do carcinoma da próstata.
- Intervalo Personalizado:
Em casos
onde o nível de PSA é baixo (por exemplo, menos de 1.0 ng/mL), os intervalos
podem ser mais longos. A decisão sobre a frequência deve ser baseada no valor
inicial do PSA e outros fatores de risco individuais.
3.
Considerações Especiais
- Discussão Informada:
Antes de
iniciar o rastreamento, os homens devem receber informações claras e
compreensíveis sobre os potenciais benefícios e riscos do teste de PSA,
incluindo a possibilidade de resultados falso-positivos, biópsias
desnecessárias e tratamento de carcinomas não clinicamente significativos.
- Níveis de PSA e Ação Seguinte:
O limiar
típico para considerar uma biópsia é um nível de PSA de 4.0 ng/mL, embora
valores entre 2.5 e 4.0 ng/mL também possam justificar investigação adicional
em alguns casos. Recomenda-se um acompanhamento mais frequente ou outras
modalidades de imagem, como a ressonância magnética multiparamétrica, antes de
decidir pela biópsia.
4.
Utilização de Ferramentas Auxiliares
- Índices de Saúde da Próstata (PHI) e PSA
Livre/Total:
Ferramentas adicionais, como o Índice de Saúde da Próstata (PHI) e a
razão PSA livre/total, podem ser utilizadas para melhorar a precisão da
detecção do carcinoma da próstata e reduzir biópsias desnecessárias.
- Ressonância Magnética Multiparamétrica:
A
ressonância magnética multiparamétrica da próstata é recomendada para avaliação
adicional antes de realizar uma biópsia, especialmente em casos de PSA elevado
sem outras anormalidades evidentes.
5. Fatores
de Risco
- Histórico Familiar:
Homens
com um histórico familiar de carcinoma da próstata devem iniciar discussões
sobre o rastreamento mais cedo, potencialmente a partir dos 40 a 45 anos.
- Etnia:
Homens de
ascendência africana têm um risco maior de carcinoma da próstata e podem
beneficiar de um início de rastreamento mais precoce e mais frequente.
- Alimentação incorrecta, alimentos a evitar:
1. Cafeína:
Encontrada no café, chá preto e bebidas energéticas. A cafeína pode irritar a
próstata e aumentar a frequência urinária.
2. Álcool: Pode
causar desidratação e irritar a bexiga, exacerbando os sintomas da próstata
aumentada. Para a saúde da próstata a cerveja é pior que o vnho.
3. Comidas
picantes: Pimentas, curry, e alimentos altamente condimentados podem irritar a
bexiga.
4. Alimentos
ricos em sódio: Sal, molhos e alimentos processados (todos aqueles que vêm
enlatados) podem aumentar a retenção de líquidos e aumentar a pressão sobre a
próstata.
5. Carnes
vermelhas: Especialmente aquelas ricas em gordura saturada (porco e enchidos),
podem aumentar os níveis de inflamação.
6. Laticínios:
Como leite, queijos, que podem aumentar a inflamação.
7. Doces e
açúcares refinados: por exemplo, bolos, bolachas, gelados e refrigerantes, que
podem aumentar os níveis de insulina e promover a inflamação.
8. Alimentos
fritos: Batatas fritas, frango frito, e outros alimentos fritos que contêm
gorduras trans.
9. Fast food:
Hambúrgueres, pizzas e outros alimentos de fast food são geralmente ricos em
gorduras saturadas e sódio.
10. Alimentos
processados: enlatados, embutidos e snacks que contêm conservantes e aditivos
químicos.
Conclusão:
As recomendações sobre o teste de PSA visam
encontrar um equilíbrio entre os benefícios da detecção precoce do carcinoma da
próstata e os riscos associados ao sobrediagnóstico e sobretratamento. É
crucial que os homens discutam com os seus médicos os potenciais benefícios e
riscos, levando em consideração os seus fatores de risco individuais, para
tomar uma decisão informada sobre o rastreamento do PSA.