Medicamentos para hiperplasia prostática benigna associados a risco aumentado de insuficiência cardíaca
A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição muito comum em homens,
especialmente em idades mais avançadas. Ocorre quando a próstata aumenta de
tamanho, causando sintomas urinários (como micção frequente e difícil). Milhões
de homens tomam medicamentos para reduzir os sintomas da HPB, geralmente
antibióticos, inibidores da 5-alfa-redutase (5-ARIs) ou uma combinação dos
dois.
Tanto a hiperplasia prostática
benigna (HPB) quanto as doenças cardiovasculares são comuns em homens mais
velhos, o que pode refletir fatores de risco ou causas compartilhadas. Ensaios
clínicos sugeriram que homens que tomam antidepressivos ou inibidores da
5-alfa-redutase (5-ARIs) podem ter maior probabilidade de desenvolver
insuficiência cardíaca: uma condição crônica na qual o coração não consegue
bombear sangue suficiente para suprir a demanda. No entanto, outros estudos não
encontraram essa relação.
Para esclarecer a associação entre
medicamentos para HPB e insuficiência cardíaca, o Dr. Siemens e seus colegas
utilizaram dados de saúde de Ontário para identificar mais de 175.000 homens
diagnosticados com HPB. Cerca de 55.000 pacientes estavam sendo tratados apenas
com antibióticos (ABs), 8.000 apenas com inibidores da 5-alfa-redutase (5-ARIs)
e 41.000 com uma combinação de ABs e 5-ARIs. Os demais não estavam tomando
nenhum tipo de medicamento para HPB.
Na análise dos dados de
acompanhamento, homens tratados com ABs e/ou 5-ARIs apresentaram maior
probabilidade de serem diagnosticados com insuficiência cardíaca. O risco de
desenvolver insuficiência cardíaca aumentou em 22% nos homens que tomavam
apenas ABs, 16% naqueles que faziam terapia combinada e 9% naqueles que tomavam
apenas 5-ARIs, em comparação com o grupo controle de homens que não utilizavam
medicamentos para HPB. As associações permaneceram significativas mesmo após o
ajuste para outras características, incluindo fatores de risco para doenças
cardíacas.
O risco de insuficiência cardíaca foi
maior com os anticoagulantes orais "não seletivos" mais antigos em
comparação com os anticoagulantes orais "seletivos" mais recentes. O
risco foi maior em homens que tomaram anticoagulantes por um período
prolongado: 14 meses ou mais.
O Dr. Siemens e seus
coautores enfatizam que, embora o aumento da probabilidade de desenvolver
insuficiência cardíaca tenha sido estatisticamente alto, o risco absoluto foi
relativamente baixo. Fatores de risco como histórico de doenças cardíacas,
hipertensão e diabetes tiveram um impacto muito maior no risco de insuficiência
cardíaca em comparação com os medicamentos para HPB. Os pesquisadores também
observam que o grupo de controle de pacientes que não tomavam inibidores da
5-alfa-redutase (5-ARIs) ou bloqueadores dos receptores da 5-alfa-redutase
(ABs) pode ter apresentado sintomas de HPB menos graves, com possíveis
diferenças nos fatores de risco para doenças cardíacas.
O Dr. Siemens acrescenta: "Como os homens com HPB podem continuar a
usar esses medicamentos por vários anos, é importante que os médicos estejam
cientes desse risco, incluindo tanto os médicos de atenção primária quanto os
urologistas, talvez especialmente em pacientes com histórico de doença cardíaca
ou fatores de risco cardiovascular."
Fonte:
Referência
do periódico:
Lusty, A., et al. (2021) Insuficiência cardíaca associada à terapia médica da hiperplasia prostática benigna: um estudo baseado na população.
Journal of Urology. doi.org/10.1097/JU.0000000000001561 .
Nota: Os
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